PAGE PAGE 3园冶杯专业奖国际竞赛（项目设计类）申报表作品名称申报单位 （公章）联 系 人电 话手 机传 真电子信箱单位会员证书号申报日期 年 月 日项目名称业主单位负责人地址邮编项目负责人电话邮箱设计单位通信地址邮编联系人电话传 真设计起讫时间年 月 日起至 年 月 日完成规划审批部门（规划类项目必填批复时间年 月 日竣工情况获奖情况主要建设单位地址项目经理电话邮箱项目主要编制技术人员 序号姓名年龄职称在项目中担任主要工作内容1234567实施情况说明：项目自评报告（规划设计构思、景观布置、创新与特色）：申报单位法定代表人声明：本人 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的申报表及附件材料的全部数据、内容是真实的。申报材料如有虚假，本单位将自动退出评选，并自愿接受处理。 单位法定代表人： （签名） 年 月 日项目委托方或主管部门施工验收意见（设计项目必填）： 负责人签字（盖章） 年 月 日各地主管部门或协（学）会推荐意见： 负责人签字（盖章） 年 月 日评审组意见：组 长（签名）： 年 月 日终审意见：负责人 签名（公章）： 年 月 日
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